# ANAMNESE CLÍNICA INFANTIL

Nome Completo: Ícaro Martins de Souza

Data de Nascimento: 08/03/2020 | Idade: 5 anos e 1 mês | Sexo: Masculino

Responsável(is): Maria Ivânia Martins Silva (Mãe)

Data da Avaliação: 01/05/2025

1. Identificação da Criança:
Ícaro Martins de Souza, nascido em 08 de março de 2020, atualmente com 5 anos e 1 mês de idade. É do sexo masculino e sua mãe, Maria Ivânia Martins Silva, é a responsável.

2. Histórico Familiar:
A família é composta pelo pai, mãe e uma irmã mais velha. Não há histórico de transtornos na família.

3. Histórico Gestacional e Neonatal:
A gestação foi planejada e não houve complicações durante esse período. O parto foi realizado por cesárea, com 39 semanas de gestação. Não foram necessários cuidados especiais ao nascer.

4. Histórico Médico e Saúde Geral:
Não há um diagnóstico médico atual. A criança não teve internações ou cirurgias e não faz uso de medicação contínua. No entanto, já foi diagnosticada com autismo e está em acompanhamento com uma equipe multidisciplinar, incluindo terapeuta ocupacional, psicopedagoga, psicóloga e fonoaudiólogo.

5. Rotina e Ambiente:
A mãe é o cuidador principal da criança. Ícaro frequenta a escola no turno matutino. Na escola, ele é descrito como uma criança calma, porém apresenta resistência para desenvolver atividades pedagógicas, principalmente aquelas que envolvem o uso do lápis. A instituição sinalizou preocupação em relação a essa resistência.

6. Observações Adicionais:
Não foram fornecidas observações adicionais pelos responsáveis ou pelo profissional.

Interpretação Clínica: Ícaro Martins de Souza, um menino de 5 anos com diagnóstico de autismo, está em acompanhamento com uma equipe multidisciplinar. Sua rotina inclui frequentar a escola no turno matutino, onde é descrito como calmo, mas apresenta resistência em atividades pedagógicas, especialmente aquelas que envolvem o uso do lápis. Não há histórico familiar de transtornos e não foram relatadas complicações durante a gestação ou necessidade de cuidados especiais ao nascer. A criança não possui diagnóstico médico atual além do autismo.

Assinatura do Profissional Responsável